外反母趾

症状

特徴的な症状は足の母指の先が人差し指のほうにくの字に曲がり、つけ根の関節の内側の突き出した部分が痛みます。その突出部が靴に当たり炎症を起こして、悪化すると靴を履いていなくても痛むようになります。
靴の歴史の長い欧米人に多い病気でしたが、近年では日本でも急速に増えています。

原因と病態

外反母趾の一番の原因は靴を履くことです。幅の狭いつま先が細くなった靴を履くと母指のつけ根から先が圧迫されて変形します。ヒールの高い靴はつけ根にかかる力が増えるので、さらに変形を強くします。

10歳代に起こるものは母指が人差し指より長かったり、生まれつき扁平足ぎみであったりする外反母趾になりやすい特徴があります。最も多い中年期のものは履物の他にも肥満と筋力低下などにより起こります。

健常な足には縦のアーチだけでなく横のアーチがあります。外反母趾ではこのアーチが崩れて扁平足になると、中ほどにある母指の中足骨が扇状に内側に開き、それから先の指は逆に靴で外側に圧迫されて起こります。

診断

変形は見た目ですぐにわかります。痛みの程度が問題になり、母指の飛び出しを指で押すと痛む、靴を履いた時に痛む、靴を脱いでも痛むなどに分類されます。
靴を脱いでも常に痛むようになると手術が必要になります。

予防と治療

■予防

母指のつけ根はフィットして、先はゆったりとした履物を選択する
足の指のすべてを開くような外反母趾体操を毎日行う
両足の母指に輪ゴムをかけて足先を開く体操を行う
母指と人差指の間に装具をはめる

■手術療法

変形が進行すると、指についている筋肉も変形を助長するように働いて、体操や装具では元に戻りにくくなります。痛みが強く、靴を履いての歩行がつらくなると手術を行います。

外反母趾の手術法には様々な方法がありますが、最も一般的なのは中足骨を骨切りして矯正する方法で、変形の進行の程度によって方法を選んで行います。手術は腰椎麻酔か局所麻酔下に1時間以内で、翌日から歩行が可能です。従来の靴が履けるようになるには2ヶ月間ほど必要になります。